비급여 항목
2022.01.01
적| 연번 | 분류 (제증명 등 기타의료보수) | 단 위 | 금 액(원) | 비고 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 상급병실료 차액 | 1인실 | 1일 | 120,000 | |
| 2 | 진단서, 수술확인서, 소견서 | 본 | 1매 | 10,000 | |
| 추가본 | 1매 | 1,000 | |||
| 3 | 상해진단서(3주미만) | 본 | 1매 | 50,000 | |
| 추가본 | 1매 | 5,000 | |||
| 4 | 상해진단서(3주이상) | 본 | 1매 | 100,000 | |
| 추가본 | 1매 | 5,000 | |||
| 5 | 의무기록복사 | 기 본 | 3매 | 15,000 | |
| (진료∙간호기록,검사결과) | 추가본 | 1매 | 500 | ||
| 6 | 입∙통원 확인서, 진료비세부내역서 | 1매 | 1,000 | ||
| 7 | 보험회사 진료확인서 및 장애진단 | 1매 | 100,000 | ||
| 8 | 향후치료비 추정서 | 천만원 이상 | 100,000 | ||
| 천만원 미만 | 50,000 | ||||
| 9 | 장애진단서 | 동사무소 | 1매 | 15,000 | |
| 국민연금 | 1매 | 10,000 | |||
| 10 | 근로능력평가용진단서,병사용진단서 | 1매 | 10,000 | ||
| 11 | CD 복사 | 1장 | 10,000 | ||
| 12 | 제증명수수료관련 | 진료기록사본6매 이상 | 100원 | ||
| 13 | 제증명수수료관련 | 진료기록사본1~5매 | 1,000원 | ||
| 14 | 제증명수수료관련 | 국민연금장애심사용진단서 | 10,000원 | ||
| 15 | MRI / 수면MRI | 1부위 | 470,000 | ||
| 16 | CTLS 추가 | 150,000 ~ 250,000 | |||
| 17 | 외부 MRI 판독료 | 30,000 | |||
| 18 | 영양제 | 50,000 ~ 100,000 | |||
| 19 | 초음파, 증식치료 sono guide | 1부위/2부위 | 50,000 / 70,000 | ||
| 20 | 증식치료(Prolotherapy) | 사지관절 | 120,000 | ||
| 척추부위 | 200,000 | ||||
| 21 | 하이알라제주 | 200,000 | |||
| 22 | 퓨리랙스주 | 140,000 | |||
| 23 | 말린다주 | 140,000 | |||
| 24 | 체온열검사(DITI) | 상반신 또는 하반신 | 150,000 | ||
| 전신 | 300,000 | ||||
| 25 | 도수이완치료 | 1부위 | 50,000 | ||
| 팔걸이, 석고신발, 복대, 보호자식이 | 5,000 | ||||
| 26 | 목발 | 15,000 | |||
| Soft color brace | 10,000 | ||||
| 27 | Embolism stocking | 60,000 | |||
| 28 | Compression stocking | 60,000 | |||
| 29 | Surefuse(DBM) | 1cc | 1,000,000 | ||
| 30 | Epidural Neuroplast(단순) | 3,500,000 | |||
| Epidural Neuroplast(복잡) | 4,600,000~6,100,000 | ||||
| 31 | JL-200(경막외카테타) | 500,000 | |||
| 32 | 공기밥 / 보호자식 | 1,000 / 5,000 | |||
| 33 | 혈액 암검진 | 38종 | 300,000 | ||
| 34 | 네오드레싱 | 규격별 | 300~800 | ||
| 35 | 프로타드주(유착방지제) | 1.1ml | 300,000 | ||
| 36 | 메디커튼(유착방지제) | 1.2ml/2ml | 300,000~600,000 | ||
| 37 | 플로실 헤모스태틱매트릭스 | 5ml | 500,000 | ||
| 38 | 콜라템프G | 5*5 | 250,000 | ||
| 39 | 메디큐어롤반창고 | 규격별 | 9,000~12,000 | ||
| 40 | 환의(상의 또는 하의 / 한 벌) | 10,000 / 20,000 | |||
| 41 | 보호대 | 손목 | 10,000 | ||
| 발목 | 15,000 | ||||
| 팔꿈치 | 20,000 | ||||
| 쇄골밴드(8자붕대) | 25,000 | ||||
| 42 | Epidural neurolysis & EF | 3,800,000 ~ 5,800,000 | |||
| 43 | 스킨 스태플러 | 35w | 15,400 | ||
| 44 | 아비템 압축형 (Microfibrillar cooagen) | 100,000 | |||
| 45 | 에이덤롤 반창고 | 5,000 | |||
| 46 | Extension Tube | 400 | |||
| 47 | Heparin Cap | 300 | |||
| 48 | Tegaderm | 600 | |||
| 49 | VISCO | 10ea | 6,000 | ||
| 50 | 공기밥/잡곡밥/보호자식 | 1,000/1,000/5,000 | |||
| 51 | 혈액 암검진 | 38종 | 300,000 | ||
| 52 | 네오드레싱 | 규격별 | 300~800 | ||
| 53 | 프로타드주(유착방지제) | 1.1ml | 300,000 | ||
| 54 | 메디커튼(유착방지제) | 1.2ml/2ml | 300,000~600,000 | ||
| 55 | 플로실 헤모스태틱매트릭스 | 5ml | 500,000 | ||
| 56 | 콜라템프G | 5*5 | 250,000 | ||
| 57 | 메디큐어롤반창고 | 규격별 | 9,000~12,000 | ||
| 58 | 환의 | 상의 또는 하의 | 10,000 | ||
| 한 벌 | 20,000 | ||||
| 59 | DITI | 적외선체열진단검사 | 150,000 | ||